Chuyển đạo Lewis

Chuyển đạo Lewis là gì? - Là một chuyển đạo giúp quan sát hoạt động điện của tâm nhĩ rõ hơn. Và cũng như chuyển đạo thực quản, khi quan sát rõ hơn hoạt động điện của tâm nhĩ sẽ hỗ trợ để chẩn đoán cơ chế rối loạn nhịp tim.

Cách mắc chuyển đạo Lewis: điện cực tay phải sẽ đặt ở KLS II đường cạnh ức phải, còn điện cực tay trái sẽ đặt ở KLS IV đường cạnh ức phải, lúc này hai điện cực này nằm dọc theo nhĩ phải của bệnh nhân, và chuyển đạo DI sẽ cho thấy hình ảnh hoạt động điện của tâm nhĩ rõ hơn.  

Minh hoạ: BN nam, 35 tuổi, vào viện trong bệnh cảnh rối loạn nhịp thất trên nền bệnh cơ tim giãn. Điện tâm đồ vào viện là cơn nhanh thất, khá rõ ràng. Sau khi sốc điện chuyển nhịp cũng như dùng thuốc thì điện tim cơ bản là rung nhĩ xen kẽ những đoạn điện tim như hình. 

Không rõ hoạt động điện của nhĩ nên không chắc chắn rằng đây là nhịp xoang, với các phức bộ QRS giãn rộng và đều, khoảng 100 ck/ph. 

BN đang mắc monitor theo dõi nên làm luôn chuyển đạo Lewis. Lúc này thì thấy rõ hoạt động điện của nhĩ là các sóng âm trông khá đều, tần số khoảng 230-250 ck/ph, có vẻ là cuồng nhĩ. Trên nền cuồng nhĩ mà các phức bộ QRS giãn rộng và đều như vậy, thì nghĩ nhiều đến cơn tim nhanh thất "chậm" (slow VT).