Chuyển đạo thực quản là gì? - Là chuyển đạo tương tự như chuyển đạo trước tim, nhưng vị trí đặt điện cực là trong thực quản. Nhĩ trái là một cấu trúc của tim nằm ngay phía trước thực quản, vậy nên điện cực đặt trong thực quản sẽ ghi lại được rõ ràng hoạt động điện của tâm nhĩ.
Khi nào cần làm chuyển đạo thực quản? - Với vai trò quan sát rõ ràng hơn hoạt động điện của tâm nhĩ, chuyển đạo thực quản sẽ giúp chẩn đoán được loại rối loạn nhịp nhĩ (nhịp xoang, nhanh nhĩ, cuồng nhĩ...); hoặc sẽ có vai trò quan trọng để chẩn đoán cơn tim nhanh QRS giãn rộng (dấu hiệu phân ly thất nhĩ). Ngoài ra điện cực thực quản có thể dùng để điều trị: tạo nhịp vượt tần số để cắt các cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất.
Cách thực hiện:
Chuẩn bị:
- Điện cực thực quản: có thể sử dụng điện cực EP 4 chân cùng cáp nối.
- Sonde dạ dày.
- Máy điện tim.
Thực hiện:
- Đặt sonde dạ dày. Đo và căn sao cho đầu sonde dạ dày vào trong thực quản ở vị trí khoảng KLS II-III.
- Luồn điện cực EP 4 chân vào trong sonde dạ dày. Kết nối với cáp.
- Mắc các điện cực lên người bệnh nhân như khi làm điện tâm đồ 12 chuyển đạo.
- Chọn 1 điện cực của một chuyển đạo trước tim bất kì làm chuyển đạo thực quản. Kết nối cáp của điện cực EP. Bật máy và in thôi.
(Để bao giờ thử làm tử tế rồi sẽ chụp ảnh lại quy trình).
Thực ra mình chưa làm thử bao giờ :)) có bày cho bà chị ở Tim HN làm 1 lần. Một ca nam trẻ tuổi, cơn nhịp nhanh QRS giãn rộng nhưng không đều. Nhìn khá rõ phân ly thất nhĩ, nên nghĩ đến cơn nhanh thất đa hình thái. Nhưng có người nói là rung nhĩ QRS giãn rộng. Nên bảo bà ấy làm chuyển đạo thực quản.
No comments:
Post a Comment