Cấu trúc một bản ghi điện tâm đồ

Gồm 12 chuyển đạo:

- 3 chuyển đạo song cực chi: DI, DII, DIII.

- 3 chuyển đạo đơn cực chi: aVL, aVR, aVF.

- 6 chuyển đạo trước tim: từ V1 đến V6.

Ngoài ra cần quan sát

- Ngày giờ làm điện tâm đồ.

- Tốc độ chạy của băng giấy (tiêu chuẩn là 25mm/s).

- Biên độ chuẩn: thường là 1mV/10mm, được ghi ở phía trên hoặc phía dưới (tuỳ dòng máy) băng giấy. Hoặc có thể quan sát thước chuẩn ở đầu hoặc cuối (tuỳ thuộc dòng máy) mỗi chuyển đạo, thước chuẩn này biểu hiện biên độ 1mV: thước 2 ô lớn thì là 1mV/10mm, thước 1 ô lớn thì là 1mV/5mm, thước nửa ô lớn thì là 1mV/2.5mm.

Việc chú ý tới tốc độ chạy của băng giấy và biên độ chuẩn rất quan trọng, bạn có thể bỏ sót các chẩn đoán liên quan tới tăng gánh buồng thất hoặc buồng nhĩ, block nhánh, phân tích sai tần số tim...

Điện tâm đồ - Các vị trí đặt điện cực

Điện tâm đồ là gì? – Điện tâm đồ là một bản ghi hoạt động điện học của quả tim theo thời gian.

Các vị trí đặt điện cực
Gồm 4 điện cực được đặt ở vị trí ngoại vi:
- RA - right arm: thường đặt ở cổ tay phải. Cũng có thể đặt cao lên cánh tay hoặc vai phải.
- LA - left arm: thường đặt ở cổ tay trái. Cũng có thể đặt lên cánh tay hoặc vai trái.
- LL - left leg: thường đặt ở cổ chân trái, cũng có thể đặt lên đùi trái.
- RL - right leg - là điện cực neutral: thường đặt ở cổ chân phải, cũng có thể đặt lên đùi phải.

Và 6 điện cực được đặt ở vùng trước tim:
- V1: KLS 4 đường cạnh ức phải.
- V2: KLS 4 đường cạnh ức trái.
- V3: giữa V2 và V4.
- V4: KLS 5 đường giữa đòn trái.
- V5: cùng mặt phẳng ngang với V4, ở đường nách trước trái.
- V6: cùng mặt phẳng với V4 V5, ở đường nách giữa trái.

Một số vị trí mắc điện cực đặc biệt:
- V3R – giữa V1 và V4R, và V4R – KLS 5 đường giữa đòn phải, để đánh giá nhồi máu thất phải.
- V7, V8, V9 – cùng mặt phẳng ngang với V4-6, với V7 ở đường nách sau, V8 ở mỏm xương bả vai, V9 ở cạnh cột sống bên trái, để đánh giá nhồi máu thành sau thất trái.
- Chuyển đạo Lewis - với RA ở KLS 2 cạnh ức phải, và LA ở KLS 4 cạnh ức phải, để quan sát rõ hơn hoạt động điện học của tâm nhĩ trong trường hợp nghi ngờ rung nhĩ sóng nhỏ hoặc để phát hiện phân ly thất nhĩ trong cơn nhanh thất.
- Chuyển đạo thực quản - với điện cực đặt trong thực quản, ngay sát nhĩ trái, cũng giúp quan sát rõ hơn hoạt động điện của tâm nhĩ.
- V1, V2 đẩy lên KLS 2 hoặc KLS 3: nhằm đánh giá xem BN có điện tâm đồ dạng Brugada hay không.