Khi đọc một bản điện tâm đồ, một bác sĩ không chuyên khoa tim mạch tối thiểu cần đánh giá mấy cái sau:
- Nhịp xoang hay không? Tần số bao nhiêu? Nhịp tim có đều hay không? => Để xem có rối loạn nhịp nhanh hay nhịp chậm không?
- Đánh giá thời gian và biên độ các sóng và các khoảng, các đoạn để xem có bất thường hay không. => Cái này là để xét đến chuyện chỉ định siêu âm tim hoặc hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa tim mạch.
- Có nhồi máu cơ tim ST chênh lên hay không. => Đây là một cấp cứu tim mạch!
Còn với bác sĩ tim mạch, phải đọc được đầy đủ những cái gì bình thường cũng như là bất thường của một bản điện tim:
- Nhịp cơ bản là nhịp gì? Tần số bao nhiêu? Nếu chậm thì là chậm xoang hay block nhĩ thất, hay rung nhĩ đáp ứng thất chậm? Nếu nhanh thì là nhanh xoang, hay cơn nhịp nhanh trên thất, hay cơn nhanh thất, hay rung thất?
- Trục điện tim.
- Có tăng gánh các buồng tim hay không?
- Có block dẫn truyền hay không?
- Có rối loạn tái cực hay không? Bao gồm cả bệnh lý động mạch vành.
- Các sóng bất thường nếu có: sóng U, sóng delta, sóng epsilon, sóng J hay là sóng osborn,...
Về cơ bản thì, phân tích điện tâm đồ cần luôn phải kết hợp với lâm sàng của bệnh nhân. Vì vậy, mình không thích khi mọi người gửi mỗi một cái điện tim và hỏi "điện tim này có bất thường gì hay không". Ít nhất thì cũng phải cung cấp thêm, xem bệnh nhân nam hay nữ, bao nhiêu tuổi, có triệu chứng gì.
Giai đoạn đầu, mới tập thì các bạn cứ đọc đúng đọc đủ. Sau đó khi quen rồi, đặc biệt là đọc thật nhiều điện tâm đồ bình thường, các bạn sẽ có khả năng nhìn lướt qua là biết được nó bất thường ở đâu.
Nói thế thôi, giờ có những điện tim mọi người gửi, mình biết là nó bất thường mà không biết giải thích thế nào... Nói chung, phân tích điện tâm đồ vẫn là một mảng khó nhằn, ngay cả với các bác sĩ tim mạch.
No comments:
Post a Comment